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事業所名（屋号）を入力してください。（任意入力）

創業予定の方は「○○市で創業予定」と記入してください。

• 法人
• 個人事業主
• 創業予定者
• その他

主な取引商品・サービスなどを具体的に記入してください。（創業予定者の場合は販売を予定しているもの）

パート・アルバイトを含む従業員数をお選びください。（事業主本人や家族従業員は含みません）

• 0人
• 1人～5人
• 6人～20人
• 21人以上

参加人数を入力してください。

参加者が複数名の場合は代表者名のみ入力してください。

• 姓
• 名

• セイ(カタカナ)
• メイ(カタカナ)

入力例:foo@example.com

日中にご連絡可能な電話番号を入力してください。